第65回日本薬学会関東支部大会
演題登録・事前参加登録
アカウント登録
基本情報の入力
確認・登録
完了画面
下記に必要事項を入力して、確認ページへ進んでください。(
*
必須項目)
登録者情報
氏名
*
姓
:
例)薬学
名
:
例)太郎
氏名(ふりがな)
*
せい
:
例)やくがく
めい
:
例)たろう
所属先・連絡先
所属先名称
*
例)日本薬学大学
学部・部署
*
例)薬学部・有機化学研究室
役職など
*
日本薬学会会員番号
*
正会員
非会員で入会手続き中の方
学生会員
学生非会員で入会手続き中の方
非会員
学生非会員
会員番号(7ケタ)
:
※申請中の方は"9999999"と入力し、会員番号が発行された段階で、修正登録をお願いいたします。
※会員番号が分からない方は、空欄のままで結構です。
※お急ぎの場合は"9999999"を入力し登録を終え、会員番号が分かった段階で、修正登録をお願いいたします。
郵便番号
*
-
※半角で入力 例)123-4567
住所
*
※全角で入力、数字は半角で入力 例)東京都渋谷区渋谷2-12-15
電話番号
*
-
-
※半角で入力 例)012-345-6789
内線
FAX番号
-
-
※半角で入力 例)012-345-6789
発表者情報
発表者区分
*
学部生
大学院生
一般
発表者ではない
指導教員
※学部生・大学院生を選択された方は指導教員の情報も入力してください。
姓
:
名
:
役職
:
所属先
:
所属先郵便番号
:
-
所属先住所
:
所属先電話番号
:
-
-
ID(メールアドレス), パスワード
ID(メールアドレス)
*
※メールアドレスがIDとなります。お間違えないよう入力してください。
※確認のためもう一度、直接入力してください。
パスワード
*
※任意の半角英数字(4文字以上10文字以内)を入力してください。
※確認のためもう一度、直接入力してください。
TOPへ戻る